भारत उन 10 देशों की सूची में सबसे ऊपर है जो वैश्विक मातृ मृत्यु, मृत जन्म और नवजात मृत्यु का 60% बोझ वहन करते हैं
गर्भावस्था, प्रसव या जन्म के पहले सप्ताह के दौरान हर साल 4.5 मिलियन से अधिक महिलाओं और शिशुओं की मृत्यु होने के बावजूद, इसे कम करने की वैश्विक प्रगति 2015 से रुकी हुई है, संयुक्त राष्ट्र (यूएन) की एक नई रिपोर्ट से पता चला है।
9 मई, 2023 को जारी दस्तावेज़ में कहा गया है कि निवेश में ठहराव और कम राजनीतिक इरादे, COVID-19 महामारी, बढ़ती गरीबी और बिगड़ते मानवीय संकटों ने पहले से ही अनिश्चित स्थिति को बढ़ा दिया है।
मातृ और नवजात स्वास्थ्य और उत्तरजीविता में सुधार और मृत जन्म को कम करने पर रिपोर्ट ने भारत को शीर्ष पर रखा, वैश्विक मातृ मृत्यु, मृत जन्म और नवजात जन्म (788,000 कुल मृत्यु) के 17 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।
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गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की दुनिया भर में अस्वीकार्य रूप से उच्च दर से मृत्यु हो रही है, और COVID-19 महामारी ने उन्हें आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए और अधिक झटके पैदा किए हैं, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य और उम्र बढ़ने के निदेशक डॉ. अंशु बनर्जी ने कहा विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)।
“अगर हम अलग परिणाम देखना चाहते हैं, तो हमें चीजों को अलग तरीके से करना चाहिए। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में अधिक और स्मार्ट निवेश की अब आवश्यकता है ताकि हर महिला और बच्चे – चाहे वे कहीं भी रहते हों – के पास स्वास्थ्य और जीवित रहने का सबसे अच्छा मौका हो,” उसने कहा।
रिपोर्ट के प्रमुख निष्कर्षों से पता चला है कि कैसे 2000 और 2010 के बीच किए गए लाभ 2010 के बाद के वर्षों की तुलना में तेजी से हुए थे।
मातृ मृत्यु दर में 2000 और 2009 के बीच 2.8 प्रतिशत की वार्षिक कमी दर देखी गई, जो 2010 और 2020 के बीच घटकर 1.3 प्रतिशत हो गई। एमएमआर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 70 मौतों के बराबर है।
2000 और 2009 के बीच, मृत जन्म दर 2.3 प्रतिशत और 2010 और 2021 के बीच 1.8 प्रतिशत कम हो गई थी। प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 12 मृत जन्मों से कम के वैश्विक लक्ष्य को पूरा करने के लिए 2022 और 2030 के बीच 5.2 प्रतिशत की कमी की आवश्यकता है।
नवजात मृत्यु दर (एनएमआर) एक समान प्रवृत्ति दर्ज करती है; 2000 और 2009 के बीच 3.2 प्रतिशत की कमी, 2010 और 2021 में 2.2 प्रतिशत की कमी। नवजात मृत्यु दर को समाप्त करने के वैश्विक लक्ष्य को पूरा करने के लिए NMR को 2022 और 2030 के बीच 7.2 प्रतिशत और कम करने की आवश्यकता है।
जबकि प्रगति चिह्नित नहीं की गई है, इस दशक के अंत तक इन लक्ष्यों को पूरा करने से अभी भी लगभग आठ मिलियन लोगों की जान बचाई जा सकती है – एक मिलियन से अधिक महिलाएं, 2.6 मिलियन मृत जन्म और 4.2 मिलियन नवजात शिशु। रिपोर्ट में कहा गया है कि ऐसा करना “गर्भधारण से लेकर प्रसवोत्तर अवधि तक देखभाल की निरंतरता में गुणवत्ता और इक्विटी के साथ संयुक्त जीवन रक्षक हस्तक्षेपों के उच्च कवरेज के साथ ही संभव होगा।”
भारत के बाद, 2020 में सबसे अधिक पूर्ण मातृ और नवजात मृत्यु और मृत जन्म वाले देशों में नाइजीरिया (540,000 मौतें), पाकिस्तान (474,000), कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (241,000), इथियोपिया (196,000), बांग्लादेश (121,000), चीन ( 108,000), इंडोनेशिया (103,000), अफगानिस्तान (95,000) और तंजानिया (94,000)।
इन आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार करके मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संकेतकों में उल्लेखनीय सुधार किया जा सकता है. इस उपलब्धता का आकलन करने के लिए तीन मानक उपायों का उपयोग किया जा सकता है; कम से कम चार प्रसव पूर्व देखभाल संपर्क (ANC4), जन्म के समय एक कुशल परिचारक (SAB) होना और जन्म के बाद पहले दो दिनों के भीतर प्रसवोत्तर देखभाल (PNC) प्राप्त करना।
जबकि ANC4 के लिए कवरेज दरें 2010 में 61 प्रतिशत से 2022 में 68 प्रतिशत तक सुधरी हैं, यह आंकड़ा 2025 तक केवल एक प्रतिशत बिंदु तक बढ़ने का अनुमान है। वही SAB कवरेज दरों के लिए जाता है, 75 प्रतिशत से 86 तक समान अवधि में प्रतिशत, और 2025 तक 88 प्रतिशत तक अपेक्षित सुधार।
पीएनसी के लिए, कवरेज में सबसे अधिक सुधार दर्ज किया गया है – 2010 और 2022 के बीच 54 प्रतिशत से 66 प्रतिशत तक। इसके 2025 तक 69 प्रतिशत तक पहुंचने का अनुमान है। अनुमान यह स्पष्ट करते हैं कि ANC4 और PNC कवरेज मौजूदा गति से वैश्विक लक्ष्यों को पूरा करने में विफल रहेंगे।
“उर्ध्व रुझान आशाजनक हैं, लेकिन यदि 2025 के लक्ष्यों को प्राप्त करना है तो कवरेज बढ़ाने के लिए सुधार की दरों में तेजी लानी होगी। इसके अलावा, जब गर्भवती महिलाओं, नई माताओं और नवजात शिशुओं की सेवाओं तक पहुंच होती है, तब भी यह सुनिश्चित करना कि वे सम्मानजनक और गुणवत्तापूर्ण देखभाल से लाभान्वित हों, एक महत्वपूर्ण अंतर बना हुआ है,” रिपोर्ट में कहा गया है।
नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं के लिए आपातकालीन देखभाल की कमी को दूर करना एक और बाधा है जिसके बिना एमएमआर, एनएमआर और मृत जन्म में लक्षित कमी को प्राप्त करना संभव नहीं होगा।
2025 तक केवल 51 प्रतिशत देशों में 80 प्रतिशत या अधिक जिलों में छोटे और बीमार नवजात शिशुओं के लिए देखभाल इकाइयों की योजना होने की उम्मीद है। एक करीबी क्षेत्र-वार विश्लेषण से पता चलता है कि उप-सहारा अफ्रीका में केवल 35 प्रतिशत देशों को प्राप्त होने की उम्मीद है। यह लक्ष्य। इसके विपरीत, मध्य और दक्षिण एशिया के 71 प्रतिशत देशों ने 80 प्रतिशत या अधिक जिलों में कवरेज की योजना बनाई है।
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मातृ मृत्यु दर को कम करने के लिए गुणवत्तापूर्ण आपातकालीन प्रसूति देखभाल (ईएमओसी) तक पहुंच महत्वपूर्ण है। लेकिन उप-सहारा अफ्रीका में ईएमओसी प्रदान करने वाली लगभग 36 प्रतिशत सुविधाओं को उत्तरी अफ्रीका और पश्चिमी एशिया में 62 प्रतिशत और अन्य क्षेत्रों में 80 प्रतिशत से अधिक ईएमओसी सुविधाओं की तुलना में कार्यशील माना जाता है। इस मोर्चे पर सुधार से मातृ मृत्यु को कम करने में काफी मदद मिल सकती है, जिसका एक प्रमुख कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव है – जन्म के 24 घंटे के भीतर 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के रूप में परिभाषित किया गया है।
एक नए अध्ययन से पता चला है कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव को प्रबंधित करने के लिए हस्तक्षेपों का एक सेट भारी रक्तस्राव को 60 प्रतिशत तक कम कर सकता है।
में प्रकाशित शोध न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनपाया गया कि “एक सरल, कम लागत वाले संग्रहण उपकरण जिसे ‘ड्रेप’ कहा जाता है, का उपयोग करके खून की कमी को निष्पक्ष रूप से मापना और WHO-अनुशंसित उपचारों को एक साथ बंडल करना – उन्हें क्रमिक रूप से पेश करने के बजाय – महिलाओं के लिए परिणामों में नाटकीय सुधार हुआ”।
एक लिंग परिवर्तनकारी दृष्टिकोण मातृ और नवजात मृत्यु दर को संबोधित कर सकता है। संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष में तकनीकी प्रभाग के निदेशक, डॉ. जुलिटा ओनाबैंजो ने कहा कि सामाजिक-आर्थिक असमानताओं, भेदभाव, गरीबी और अन्याय जैसे खराब मातृ स्वास्थ्य परिणामों को जन्म देने वाले अंतर्निहित कारकों पर मुहर लगाना महत्वपूर्ण है।
ओनाबैंजो ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में गुणवत्तापूर्ण यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं को शामिल करने के पक्ष में तर्क दिया, विशेष रूप से कमजोर क्षेत्रों में जहां मृत्यु दर या तो स्थिर हो गई है या बढ़ गई है।
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