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कुष्ठ रोग के मामलों पर शून्य करने के बाद, जहां रोगी दवा उपचार का जवाब नहीं दे रहे हैं, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (एमओएचएफडब्ल्यू) ने एंटी-माइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) में गहन निगरानी के लिए एक नई रणनीति तैयार की है।
2019 में, भारत में कुष्ठ रोग के कुल 1,14,451 मामले सामने आए। MoHFW के पास उपलब्ध आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, COVID-19 महामारी के दौरान 2020 में संख्या तेजी से घटकर 65,164 रह गई। इस दौरान रिट्रीटमेंट के भी 3,376 मामले सामने आए। रिट्रीटमेंट के मामलों में वे मरीज शामिल होते हैं जिन पर रिफैम्पासिन, डैप्सोन और क्विनोलोन जैसी दवाएं काम करने में विफल रहीं।
2018 और 2020 के बीच, कुष्ठ रोग के लगभग 2,032 मामलों का परीक्षण पाँच प्रमुख प्रयोगशालाओं – सेंट्रल लेप्रोसी टीचिंग एंड रिसर्च इंस्टीट्यूट (CLTRI), ब्लू पीटर, नेशनल जलमा इंस्टीट्यूट फॉर लेप्रोसी, शिफेलिन इंस्टीट्यूट और स्टेनली ब्राउन रिसर्च लेबोरेटरी में किया गया। यह पता चला कि इन सभी मामलों में से 4.2% रिफैम्पिसिन के प्रतिरोधी थे। इसके अलावा, इन मामलों में से 3.1% Dapsone के प्रतिरोधी थे, जिसे कुष्ठ रोग में AMR की निगरानी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा तैयार किए गए शो के अनुसार, संकट के लिए एक क्लासिक उपचार के रूप में उद्धृत किया गया है।
रणनीति के अनुसार, MoHFW ने राज्यों को त्वचा बायोप्सी नमूनों के संग्रह के लिए ब्लॉक स्तर पर रोगियों (सभी रिट्रीटमेंट मामलों और 10% मल्टीबैसिलरी या एमबी मामलों) का चयन करने का निर्देश दिया है। एमबी मामले वे हैं जो पांच या अधिक संवेदनाहारी त्वचा के घावों को दिखाते हैं, या ऐसे मामले जहां रोगी की नसें क्षतिग्रस्त हो गई हैं।
“प्रतिरोधी कुष्ठ रोग की पुष्टि करने वालों के सभी संपर्कों की जांच करने की आवश्यकता होगी। एक दवा प्रतिरोध रजिस्टर बनाए रखा जाएगा, ”MoHFW ने कहा।
स्क्रीनिंग पर आगे बढ़ने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं की मैपिंग, निदान के लिए प्रयोगशालाओं को मजबूत करने, स्लिट त्वचा के नमूनों का संग्रह, स्मियर नमूने तैयार करने, सूक्ष्म परीक्षण करने, बायोप्सी नमूने प्राप्त करने, नमूनों के परिवहन और डीएनए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) करने के लिए मानव संसाधनों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होगी। ) और प्रतिरोध के आकलन के लिए जीन अनुक्रमण।
दवाओं के प्रतिरोध की पहचान करने के लिए डीएनए अनुक्रमण करने के लिए सात क्षेत्रीय और संदर्भ प्रयोगशालाओं की पहचान की गई है। दिशानिर्देश कहते हैं, “प्रत्येक प्रयोगशाला को उस क्षेत्र से कुछ राज्य आवंटित किए गए हैं जहां यह स्थित है।”
इसके अतिरिक्त, तमिलनाडु में चेंगलपट्टू में सीएलटीआरआई, और आगरा में कुष्ठ रोग का राष्ट्रीय जलमा संस्थान, एएमआर निगरानी की निगरानी के लिए ‘राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशालाओं’ के रूप में काम करेंगे, दिशानिर्देशों में कहा गया है।