30 से 60 वर्ष की आयु के मध्यम आयु वर्ग के लोगों को, जो कोविड-19 से उबर चुके हैं, कूल्हे के जिद्दी दर्द से सावधान रहना चाहिए, जो कुछ महीनों तक दर्द निवारक दवा लेने के बावजूद बना रहता है। उन्हें कूल्हे के सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) की जांच के लिए एक आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, जो रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है, जो लंबे समय तक स्टेरॉयड के उपयोग या शराब का सेवन करने से जुड़ा होता है, जो आम आफ्टर-इफेक्ट्स में से एक है। दो दिवसीय सातवें वैश्विक आर्थोपेडिक फोरम सम्मेलन में विशेषज्ञों ने कहा कि कोरोना वायरस महामारी जिसमें दिल का दौरा, गहरी शिरा घनास्त्रता (दोषपूर्ण रक्त परिसंचरण में दोष), मस्तिष्क घनास्त्रता, फेफड़े और गुर्दे के विकार भी शामिल हैं, का समापन रविवार को पटना में हुआ। “एवीएन मामलों में महामारी के बाद चार गुना वृद्धि हुई है। पूर्व-कोविद समय के दौरान एक वर्ष में मोटे तौर पर एक एवीएन-संबंधी हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट करने से लेकर अब युवा रोगियों में ऐसी चार सर्जरी करने तक, मैंने पाया है कि एवीएन के 80% मामलों में अब स्टेरॉयड थेरेपी का इतिहास है और 20% से कम में स्टेरॉयड नहीं है चिकित्सा इतिहास,” कानपुर के एक प्रमुख निजी हड्डी रोग विशेषज्ञ, 65 वर्षीय डॉ. ए एस प्रसाद ने कहा, जिन्होंने शनिवार को पटना के अक्षत सेवा सदन में सम्मेलन के हिस्से के रूप में एक प्रदर्शनकारी लाइव सर्जरी की।
“एक मेडिकल छात्र के रूप में हमें जो सिखाया गया था, उसके विपरीत छह महीने से एक साल तक स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग से एवीएन हो सकता है, अब हमें युवा रोगियों में कोविद -19 के साथ स्टेरॉयड के छोटे कोर्स के मामले मिल रहे हैं। मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि कोविड-प्रेरित एवीएन के मामले बढ़ रहे हैं,” सम्मेलन के दौरान एचटी से बात करते हुए डॉ. प्रसाद ने कहा।
तो, क्या रास्ता है?
इंडियन ऑर्थोपेडिक्स एसोसिएशन के पूर्व अध्यक्ष, मुंबई के डॉ. राम प्रभु ने कहा कि हड्डी के स्वास्थ्य और पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, और 45 साल की उम्र के बाद कार्डियक मूल्यांकन के लिए एक वार्षिक विट डी और कैल्शियम परीक्षण के लिए जाना चाहिए। धूम्रपान और शराब से परहेज करने के अलावा किसी भी बीमारी को जल्दी पकड़ें। “यदि आप एवीएन मामलों का शीघ्र निदान नहीं करते हैं, तो वे छह महीने से एक वर्ष में कप (एसिटाबुलम) की वक्रता के साथ फीमर के सिर की वक्रता की सतह को समतल कर सकते हैं और अंततः कूल्हे की संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है,” कहा डॉ प्रभु। एवीएन के लिए अन्य हस्तक्षेपों के बारे में बोलते हुए, लखनऊ के डॉ. अनूप अग्रवाल, इंडियन ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन के उपाध्यक्ष, ने कहा कि ड्रग थेरेपी केवल चरण I और II में सहायक थी। “स्टेम सेल थेरेपी, प्लेटलेट रिच प्लाज्मा थेरेपी, बोन ग्राफ्टिंग कोर डीकंप्रेसन और ओस्टियोटॉमी या हिप कंजर्वेशन सर्जरी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जाना पड़ता है, जहां एक आर्थोपेडिक सर्जन फीमर की गर्दन को काटकर कूल्हों पर लोड को कम करने या शिफ्ट करने की कोशिश करता है। यह, ”डॉ अग्रवाल ने कहा।
डॉ. प्रभु ने कहा कि एवीएन उपचार उम्र और मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है, जो बीमारी के चार ग्रेड पर निर्भर करता है। उन्होंने कहा, “अगर जोड़ टूट गया है और हड्डी को बचाया नहीं जा सकता है, तो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए जाना पड़ता है।”
सम्मेलन के आयोजन सचिव, डॉ. अमूल्य कुमार सिंह ने कहा कि महामारी के दौरान जीवन बचाने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग, विशेष रूप से वे मरीज जो वेंटिलेटर पर थे और गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में थे, का व्यापक प्रभाव पड़ा है और यह ऑस्टियोपोरोसिस की ओर ले जा रहा है। , एवीएन, पीठ दर्द, सार्कोपेनिया (मांसपेशियों में दर्द), संधिशोथ और वजन बढ़ना। 2021 में कोरोनोवायरस के कारण अपने 25 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने के 16 दिनों के लिए आईसीयू में रहने वाले एक स्थानीय आर्थोपेडिक सर्जन 63 वर्षीय डॉ. अनिल कुमार ने कहा कि महामारी के निशान अभी भी ठीक नहीं हुए हैं।
मई 2021 में SARS CoV-2 वायरस से संक्रमित होने पर 74 किलो वजन से लेकर पटना के एम्स से छुट्टी के समय 30 किलो वजन कम करने तक, 25 दिनों के इलाज के बाद अगले छह महीनों में उनका वजन 40 किलो बढ़ गया। “मैंने अनुभव किया है कि वज़न बढ़ना कोविड के दौरान स्टेरॉयड के उपयोग के दुष्प्रभावों में से एक रहा है। अब, आहार नियंत्रण और नियमित व्यायाम के माध्यम से वजन घटाने के प्रयासों के बाद, मेरा वजन 84 किग्रा है,” डॉ. कुमार ने कहा। दो दिवसीय कार्यक्रम में पूरे भारत के लगभग 800 डॉक्टरों ने भाग लिया।
