महामारी के दौरान नियमित टीकाकरण गतिविधियों में गिरावट ने मलप्पुरम में खसरे के मौजूदा प्रकोप में महत्वपूर्ण योगदान दिया हो सकता है। हालांकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने आगाह किया है कि 2023 तक खसरा-रूबेला को खत्म करने का लक्ष्य तब तक एक वास्तविकता नहीं बन सकता जब तक कि स्वास्थ्य विभाग राज्य में बीमारी की परिवर्तित महामारी विज्ञान का अध्ययन करने के लिए स्पष्ट नहीं दिखता।
छूटी हुई खुराक
15 अक्टूबर के बाद से, जिले में लगभग 150 मामले दर्ज किए गए हैं, जिनमें से ज्यादातर जिले के अप्रतिरक्षित इलाकों में हैं। स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि जिले में करीब एक लाख बच्चों को नौ महीने की उम्र में पहली खुराक नहीं मिली थी और 1.16 लाख बच्चों को दूसरी खुराक नहीं मिली थी। आधिकारिक डेटा मलप्पुरम (दोनों खुराक) में खसरा टीकाकरण कवरेज को 76% रखता है।
सभी आयु समूहों में मामले दर्ज किए गए हैं, जिनमें तीन महीने से कम उम्र के बच्चे और बड़े वयस्कों में भी शामिल हैं। स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि ऐसे तीन मामले थे जिनमें दोनों खुराक लेने वाले बच्चों में हल्की बीमारी थी। उन्होंने तर्क दिया कि हो सकता है कि दूसरी खुराक की सुरक्षा शुरू होने से पहले इन बच्चों ने वायरस को अनुबंधित किया हो। महामारी विज्ञानियों ने हालांकि आगाह किया कि पूरी तरह से प्रतिरक्षित बच्चे को खसरा होने के एक भी मामले को छूट नहीं दी जानी चाहिए क्योंकि खसरे का टीका एक शक्तिशाली था।
पिछले दो वर्षों में, राज्य में कहीं भी खसरे का प्रकोप नहीं हुआ है, क्योंकि लोगों के बीच संपर्क और मास्क अनिवार्यता में कमी आई है, जो स्वाभाविक रूप से सभी श्वसन वायरस के संचरण को कम करता है।
“इस प्रकोप को मलप्पुरम तक ही सीमित समस्या के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। भड़कना स्पष्ट कारणों से सबसे पहले मलप्पुरम में हुआ। 2018-19 का अनुभव हमें बताता है कि राज्य में खसरे की महामारी बदल रही है और कई अज्ञात सामने आ रहे हैं। खसरा ऐतिहासिक रूप से एक बचपन की बीमारी है, लेकिन अतिसंवेदनशील समूह (वे लोग जो वायरस को अनुबंधित करने के लिए कमजोर हैं) अन्य जिलों में भी सभी आयु समूहों में पाए जा सकते हैं क्योंकि राज्य में खसरा टीकाकरण कवरेज लगभग 80% है। इसलिए, राज्य भर में छोटे प्रकोप की उम्मीद की जा सकती है, ”एक वरिष्ठ सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ ने कहा।
वैश्विक पुनरुत्थान
2018-19 में, खसरे में वैश्विक पुनरुत्थान का पैटर्न केरल में भी परिलक्षित हुआ था, राज्य में अकेले वर्ष के पहले चार महीनों में 600 से अधिक मामले दर्ज किए गए थे। हालांकि, अधिकांश मामले तिरुवनंतपुरम से सामने आए, एक ऐसा जिला जहां हमेशा अच्छा टीकाकरण कवरेज रहा है। मामले उन लोगों के बीच रिपोर्ट किए गए थे जो सुपोषित हैं और जिन्होंने अपने जीवनकाल में टीके की कम से कम एक खुराक प्राप्त की है। मामलों का एक हिस्सा 19-35 आयु वर्ग में था, जिसमें 60% को आईसीयू देखभाल सहित अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता थी।
वृद्ध वयस्कों और तीन महीने की उम्र के शिशुओं में खसरे की रिपोर्टिंग, जब मातृ एंटीबॉडी उनकी रक्षा करने वाली होती हैं, तो कई चिंताएं पैदा होती हैं। संक्रमण में यह स्पष्ट आयु परिवर्तन बच्चों के लिए टीकाकरण की सही उम्र के बारे में भी सवाल उठाता है और यदि वयस्कों की रक्षा के लिए तीसरी खुराक की आवश्यकता होती है, जो खसरे के संक्रमण के बाद गंभीर जटिलताओं से पीड़ित हो सकते हैं।
“कोविड के बाद के चरण में, हम नहीं जानते कि पुराने वयस्कों में खसरा वायरस कैसे व्यवहार करेगा। बच्चे के टीकाकरण की उम्र से पहले ही प्रारंभिक अवस्था में खसरा एक ऐसी चीज है जिसके लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है। क्या हम कम उम्र में खसरे का टीका लगवाना शुरू कर देते हैं? संक्रमण में आयु बदलाव को देखते हुए, क्या वयस्कों को भी अतिरिक्त वैक्सीन की खुराक देना बेहतर है, विशेष रूप से युवा महिलाओं को, ऐसे मुद्दे हैं जिनका अध्ययन करने की आवश्यकता है, ”के. पुरुषोत्तमन, त्रिशूर गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज के बाल रोग के पूर्व प्रमुख कहते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि एसएटी अस्पताल, तिरुवनंतपुरम और राजीव गांधी सेंटर फॉर बायोटेक्नोलॉजी द्वारा 2017 में 4-12 साल की उम्र के 80 बच्चों के बीच किए गए एक अध्ययन (इंडियन पीडियाट्रिक्स 2021) ने यह निष्कर्ष निकाला था कि 13.6% बच्चे जिन्हें दोनों खुराक दी गई थी। शैशवावस्था में खसरे के टीके में 7-8 वर्ष की आयु में कोई सुरक्षात्मक खसरा-विशिष्ट एंटीबॉडी टाइटर नहीं था।
“मलप्पुरम में खसरे के प्रकोप को राज्य द्वारा अनुसंधान मोड को अपनाने और उभरते हुए अज्ञात में गहराई तक जाने के अवसर के रूप में देखा जाना चाहिए। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ ने कहा, केवल नियमित टीकाकरण में सुधार पर निर्भर रहने से हमें 2023 तक खसरा उन्मूलन नहीं मिल सकता है।